รอยแยกทางทวารววงคืออะไร?

รอยแยกทางทวารหนักเป็นการตัดหรือฉีกขาดเล็กน้อยในผนังด้านในของทวารหนัก ในระหว่างและหลังการเคลื่อนไหวของลําไส้รอยแตกในผิวหนังอาจทําให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก บางครั้งรอยแยกอาจลึกพอที่จะเปิดเผยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อพื้นฐาน รอยแยกทางทวารหนักมักไม่ร้ายแรง มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและพบได้ทั่วไปในทารกและเด็กเล็กเพราะอาการท้องผูกเป็นปัญหาที่พบบ่อยในกลุ่มอายุเหล่านี้

ในกรณีส่วนใหญ่น้ําตาจะหายเองภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ ในกรณีที่รอยแยกยังคงมีอยู่นานกว่าแปดสัปดาห์จะถือว่าเป็นเรื้อรัง

การรักษาบางอย่างสามารถส่งเสริมการรักษาและช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายรวมถึงน้ํายาปรับผ้านุ่มอุจจาระและยาแก้ปวดเฉพาะที่ หากการรักษาเหล่านี้ไม่ปรับปรุงรอยแยกทางทวารววงคุณอาจต้องผ่าตัด หรือแพทย์ของคุณอาจต้องมองหาโรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่อาจทําให้เกิดรอยแยกทางทวารวง

อาการของรอยแยกทางทวารววงมีอะไรบ้าง?

รอยแยกทางทวารหรือทางทวารอาจทําให้มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

น้ําตาที่มองเห็นได้ในผิวหนังรอบทวารหนัก
แท็กผิวหรือกระแทกเล็ก ๆ ใกล้น้ําตา
ปวดอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระ
เลือดบนอุจจาระหรือกระดาษชําระหลังจากเช็ด
การเผาไหม้หรือคันในบริเวณทวาร้ง

อะไรคือสาเหตุของรอยแยกทางทวารววง?

รอยแยกทางทวารหนักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านอุจจาระแข็ง ท้องผูกเรื้อรังหรือท้องเสียบ่อยยังสามารถฉีกผิวหนังรอบทวารหนัก สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

ตึงเครียดระหว่างคลอดหรือถ่ายอุจจาระ
โรคลําไส้อักเสบ (IBD) เช่นโรค Crohn
ลดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณทวาร
ความดันโลหิตสูงหรือกระตุกของหูรูดทวาร

ในบางกรณีรอยแยกอาจพัฒนาเนื่องจากสาเหตุหนึ่งดังต่อไปนี้:

มะเร็งทวารหนัก
เอ ชไอ วี
วัณโรค
โรคซิฟิลิส
เริม

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อรอยแยกทางทวารววงทางทวาร

รอยแยกทางทวารวงอกเป็นเรื่องธรรมดาในวัยเด็ก เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในบริเวณทวารเวชผู้สูงอายุจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแยกทางทวาร
ในระหว่างและหลังคลอด ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อรอยแยกทางทวารวงเนื่องจากความเครียดในระหว่างการคลอดบุตร
ผู้ที่มี IBD ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของรอยแยกทางทวารยา การอักเสบในเยื่อบุลําไส้ทําให้เนื้อเยื่อรอบทวารหนักฉีกขาดได้ง่ายขึ้น
ผู้ที่มีอาการท้องผูกบ่อย มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของรอยแยกทางทวาร การตึงเครียดและผ่านอุจจาระขนาดใหญ่และแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารวิธีการวินิจฉัย?

แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนักโดยการตรวจสอบบริเวณรอบๆทวารหนัก อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจต้องการมีการตรวจทางทวารหนักเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์อาจใส่กล้องส่องทางทวารหนักเพื่อให้มองเห็นการฉีกขาดได้ง่ายขึ้น อุปกรณ์ทางการแพทย์นี้เป็นท่อบาง ๆ ที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบคลองทวาร

การใช้กล้อง anoscope ยังสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณพบสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดในทวารหนักหรือทวารหนักเช่นริดสีดวงทวาร ในบางกรณีของอาการปวดทวารหนักคุณอาจต้องส่องกล้องเพื่อประเมินอาการของคุณดีขึ้น

มันเป็นรอยแยกทางทวารหนักหรือริดสีดวงทวาร?

การแยกความแตกต่างระหว่างรอยแยกทางทวารหนักและริดสีดวงทวารอาจเป็นเรื่องยากเพราะคนส่วนใหญ่มีปัญหาหรือไม่เต็มใจที่จะเห็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แต่การทําความเข้าใจความแตกต่างระหว่างทั้งสองเป็นสิ่งสําคัญสําหรับการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสําหรับรอยแยกทางทวารหนักหรือริดสีดวงทวาร

รอยแยกทางทวาร

หากคุณมีรอยแยกทางทวารวงคุณจะรู้เกี่ยวกับมันในไม่ช้าหลังจากที่คุณเป็นโรคนี้ รอยแยกทางทวารหนักเป็นบาดแผลหรือน้ําตาที่เกิดขึ้นรอบ ทวารหนัก พวกเขาเจ็บปวดจริงๆเพราะพวกเขาเกิดขึ้นบนผิวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า andoderm แอนโดเดอร์มไม่มีต่อมเหงื่อหรือต่อมไขมัน แต่มีเส้นประสาท somatosensory จํานวนมากผิดปกติซึ่งมีความไวต่อการสัมผัสและความเจ็บปวดเป็นพิเศษ รอยแยกทางทวารหนักเกิดจากการบาดเจ็บที่ทวารหนักหรือคลองทวารหนักและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการออกกําลังกายที่หนักและหนักหน่วง ผู้ป่วยจํานวนมากสามารถจําเวลาที่แน่นอนเมื่อความเจ็บปวดของรอยแยกทางทวารหนักเริ่มต้นขึ้น สําหรับรอยแยกทางทวารวงคุณมักจะเห็นเลือดสีแดงสดสองสามหยดในน้ําในห้องน้ําแยกออกจากอุจจาระ การรักษารอยแยกทางทวารวงที่มีประสิทธิภาพรวมถึงการเยียวยาที่บ้านยาตามใบสั่งแพทย์และการผ่าตัด

ริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารมักจะมาพร้อมกับรอยแยกและแสดงอาการเดียวกันหลายอย่าง ความแตกต่างระหว่างรอยแยกทางทวารหนักและริดสีดวงทวารคือพวกเขาทั้งสองประเภทที่แตกต่างกันของการบาดเจ็บ รอยแยกทางทวารหนักเป็นน้ําตาเนื้อเยื่อในขณะที่ริดสีดวงทวารเกิดจากการลดลงของเบาะของเนื้อเยื่อในทวารหนักล่างทําให้ผิวหนังบวมและเต็มไปด้วยเลือดเหมือนบอลลูนขนาดเล็ก (ใช้เฉพาะกับริดสีดวงทวารลิ่มเลือดอุดตัน) ริดสีดวงทวารมีสองประเภท: ริดสีดวงทวารภายนอกและริดสีดวงทวารภายใน อาการปวดทวารหนักมักจะเกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวารภายนอกและ / หรือรอยแยกทางทวารหนัก หลังจากทําความสะอาดแล้วคุณยังสามารถเห็นคราบเลือดบนกระดาษชําระ ในกรณีของริดสีดวงทวารภายในอาการที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกทางทวารหนัก หลังจากออกกําลังกายคุณอาจเห็นคราบเลือดสีแดงสดบนกระดาษชําระหรือคราบเลือดสีแดงสดในน้ํา การรักษาริดสีดวงทวารมีตั้งแต่ครีมและการเยียวยาที่บ้านไปจนถึงริดสีดวงทวารและการผ่าตัด

สําหรับคนส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์หนึ่งในเหล่านี้ความแตกต่างในอาการระหว่างรอยแยกทางทวารหนักและริดสีดวงทวารเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ ทุกคนที่ประสบกับสิ่งที่พวกเขาคิดว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนักหรือริดสีดวงทวารควรหาแพทย์ริดสีดวงทวารในพื้นที่ของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้มีความสามารถในการให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสําหรับสภาพของคุณไม่ว่าจะเป็นไปได้อย่างไร

การรักษารอยแยกทางทวารวงอก – การเยียวยาที่บ้านคืออะไร?

รอยแยกทางทวารวงส่วนใหญ่ไม่จําเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามการเยียวยาที่บ้านบางอย่างสามารถช่วยส่งเสริมการรักษาและบรรเทาอาการไม่สบาย หากไม่มีเลือดที่ดีรอยแตกจะไม่หายซึ่งแตกต่างจากแผลอื่น ๆ ในร่างกาย น่าเสียดายที่อาการกระตุกที่เกิดจากกล้ามเนื้อสัมผัสช่วยให้เลือดห่างจากพื้นที่ทําให้ไม่น่าจะหาย คุณสามารถรักษารอยแยกทางทวารวงที่บ้านได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

ห้องน้ําร้อน อาบน้ําร้อนยกน้ําให้สูงที่สุดในอ่างอาบน้ําเพราะสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อทวารและปล่อยให้เลือดไหลไปยังพื้นที่ คนส่วนใหญ่ไม่ทราบวิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของพวกเขาโดยไม่ต้องหดตัวพวกเขาก่อน ดังนั้นเมื่อคุณอยู่ในอ่างอาบน้ําให้หดตัวกล้ามเนื้อที่คุณใช้เพื่อหยุดการเคลื่อนไหวของลําไส้หรือปัสสาวะ จากนั้นมุ่งเน้นไปที่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของคุณ เมื่อคุณอยู่ในอ่างอาบน้ําให้ทําทุกห้านาที อาบน้ําวันละ 3 ครั้ง รอยแยกมักจะหายใน 4 สัปดาห์
ไฟเบอร์ หากคุณมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระในช่วงเวลานี้ผิวของคุณอาจแตกอีกครั้ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสําคัญมากที่จะเพิ่มปริมาณเส้นใยในอาหาร คุณสามารถทําได้โดยการกินผักและผลไม้ดิบมากขึ้นและบริโภคเส้นใยพิเศษเช่นอาหารที่ระบุไว้ด้านล่าง เส้นใยที่ละลายน้ําได้พบในอาหารเสริมเส้นใยที่เตรียมไว้จะทําให้การเคลื่อนไหวของลําไส้ของคุณอ่อนลงและช่วยให้รอยแตกหาย
ของเหลว คุณควรดื่มของเหลวให้เพียงพอมากถึงแปดแก้วต่อวัน
น้ํายาปรับผ้านุ่มสตูล ใช้น้ํายาปรับผ้านุ่มสตูลที่เคาน์เตอร์ ยาระบายเป็นยาที่สามารถช่วยให้คุณผ่านลําไส้ได้ง่ายขึ้น ผู้ใหญ่ที่มีรอยแยกทางทวาร้งมักจะกําหนดยาระบายบรรจุเม็ดหรือเม็ด งานเหล่านี้โดยช่วยให้อุจจาระเก็บของเหลวทําให้นุ่มและมีโอกาสแห้งน้อยลง เด็กที่มีรอยแยกทางทวารววงมักจะกําหนดยาระบายออสโมติก การกระทําของยาระบายนี้คือการเพิ่มปริมาณของเหลวในลําไส้และกระตุ้นให้ร่างกายถ่ายอุจจาระ GP ของคุณอาจแนะนําให้เริ่มการรักษาในปริมาณต่ําและค่อยๆเพิ่มปริมาณทุกสองสามวันจนกว่าคุณจะสามารถผ่านอุจจาระหลวมทุก 1 ถึง 2 วัน.
ต้านการอักเสบ หากคุณพบการเผาไหม้เป็นเวลานานหลังจากการเคลื่อนไหวของลําไส้แพทย์ของคุณอาจแนะนําให้คุณใช้ยาแก้ปวดทั่วไปเช่น acetaminophen หรือไอบูโพรเฟนซึ่งคุณสามารถซื้อได้ในร้านขายยาหรือซูเปอร์มาร์เก็ต หากคุณตัดสินใจที่จะใช้ยาเหล่านี้ให้แน่ใจว่าได้ทําตามคําแนะนําปริมาณในแพ็คข้อมูลผู้ป่วยหรือแผ่นพับ
ยาแก้ปวดเฉพาะที่ ใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่ (เช่น lidocaine) เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย

การผ่าตัดและการบําบัดอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล

การผ่าตัด หากรอยแยกทางทวารหนักของคุณไม่หายภายใน 4 สัปดาห์หรือคุณมีมานานคุณอาจต้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าหูรูดเพื่อเปิดรอยแยก สิ่งนี้จะเจ็บในตอนแรก แต่รอยแตกจะหายไปและอาจไม่กลับมาอีก ขั้นตอนนี้ดําเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก คนจํานวนน้อยที่ได้รับการผ่าตัดประเภทนี้อาจมีการรั่วไหลของอากาศหรืออุจจาระ
โบทูลินั่ม ท็อกซิน การรักษาที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไปในหูรูดทวาร การฉีดจะป้องกันการกระตุกทางทวารโดยเรียงตามทางทวารโดยการทําให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราว สิ่งนี้ช่วยให้รอยแยกทางทวารหนักหายในขณะที่ป้องกันการก่อตัวของรอยแยกใหม่ Botulinum toxin เป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่สําหรับรอยแยกทางทวารวง หากยาอื่นไม่ช่วยก็มักจะใช้ Botulinum toxin เป็นสารพิษที่มีประสิทธิภาพและมีความปลอดภัยในการใช้ในปริมาณน้อย ผลที่แน่นอนของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในรอยแยกทางทวารววงยังไม่ทราบ แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีประโยชน์มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารววง สิ่งนี้คล้ายกับการรักษาด้วยครีม GTN และตัวบล็อกช่องแคลเซียมในท้องถิ่น ผลของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 เดือน นี้มักจะให้เวลาเพียงพอสําหรับรอยแตกที่จะรักษา.
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ครีม ครีมบล็อกช่องแคลเซียมสามารถผ่อนคลายหูรูดและรักษารอยแยกทางทวารหนัก แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น diltiazem เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) อย่างไรก็ตามตัวบล็อกแคลเซียมท้องถิ่นที่ใช้โดยตรงกับทวารหนักยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีรอยแยกทางทวารหนัก ตัวบล็อกช่องแคลเซียมในท้องถิ่นทํางานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรอยแยก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, อาการคัน, หรือความรู้สึกแสบร้อนในพื้นที่ในขณะที่ใช้ยานี้. เมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับยานี้, ผลข้างเคียงควรจะหายไปในไม่กี่วัน. ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเฉพาะที่ถือว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับครีม GTN (glyceryl trinitrate) สําหรับการรักษารอยแยกทางทวารยากล่อม หากยาอื่นไม่เป็นประโยชน์อาจแนะนํา เช่นเดียวกับครีม GTN โดยทั่วไปคุณควรใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หรือจนกว่ารอยแยกของคุณจะหายอย่างสมบูรณ์
กลีเซอริลตรินิเทรตขี้ผึ้ง ใช้ครีมไนโตรกลีเซอรีนเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่หรือครีมไฮโดรคอร์ติโซน (เช่นคอร์ติโซน 10) หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ GP ของคุณอาจสั่งยาที่เรียกว่า glyceryl trinitrate (GTN) ซึ่งเป็นครีมที่ใช้กับคลองทวารั่งโดยปกติวันละสองครั้ง บทบาทของ GTN คือการขยายหลอดเลือดในและรอบ ๆ ทวารหนักเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรอยแยกและช่วยให้พวกเขาหายเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความดันในคลองทวารหนักจึงบรรเทาอาการปวด โดยทั่วไปคุณควรใช้ครีม GTN เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หรือจนกว่ารอยแยกของคุณจะหายสนิท รอยแยกเฉียบพลันส่วนใหญ่ (ปรากฏในน้อยกว่า 6 สัปดาห์) จะรักษาด้วยการรักษาด้วย GTN หากใช้อย่างถูกต้องรอยแยกทางทวารวงเรื้อรังประมาณ 7 ใน 10 สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาด้วย GTN อาการปวดหัวเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากของครีม GTN ซึ่งมีผลต่อคนที่ใช้มากถึงครึ่งหนึ่ง บางคนยังรู้สึกเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะหลังจากใช้ครีม. GTN ไม่เหมาะสําหรับเด็กและหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรใช้ด้วยความระมัดระวังหลังจากพูดคุยกับ OB-GYN ของพวกเขา หากอาการปวดหัวเป็นปัญหาจะช่วยลดปริมาณครีมที่ใช้เป็นเวลาสองสามวัน การใช้ครีมวันละ 5 หรือ 6 ครั้งมักจะดีกว่าการใช้ครีมจํานวนมากวันละสองครั้ง

คุณอาจได้รับการติดตามไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา. สิ่งนี้จะช่วยให้ GP ของคุณตรวจสอบว่ารอยแยกของคุณหายหรือแสดงสัญญาณการปรับปรุงที่เพียงพอหรือไม่ หากรอยแยกหายสนิทแล้ว GP ของคุณอาจแนะนําให้ติดตามผลเพิ่มเติมในอีกไม่กี่สัปดาห์ หากรอยแยกทางทวารหนักของคุณรุนแรงเป็นพิเศษหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาหลังจาก 8 สัปดาห์คุณอาจต้องถูกอ้างถึงศัลยแพทย์ลําไส้ขนาดใหญ่ที่เชี่ยวชาญในโรคที่มีผลต่อทวารหนักและทวารหนักสําหรับการรักษาพิเศษ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบางประเภท

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นภายในสองสัปดาห์ของการรักษาให้ไปพบแพทย์ของคุณเพื่อประเมินผลเพิ่มเติม แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและสามารถแนะนําการรักษาอื่น ๆ หากรอยแยกทางทวารววงของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนําหูรูดทางทวาร ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการทําแผลเล็ก ๆ ในกล้ามเนื้อหูรูดทวารเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่วยให้รอยแยกทางทวารหนักหาย

อาหารที่มีเส้นใยสูง

โดยทั่วไปปริมาณเส้นใยอาหารโดยเฉลี่ยของแต่ละกลุ่มอาหารมีดังนี้: