หนังหุ้มปลายตีบ: ปัญหาและแนวทางการจัดการ
หนังหุ้มปลายตีบ เป็นภาวะที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายไม่สามารถรูดลงมาเพื่อเปิดส่วนหัวของอวัยวะเพศได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ที่ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดความไม่สะดวกและปัญหาสุขภาพที่ต้องการการรักษา
สาเหตุของหนังหุ้มปลายตีบ
- หนังหุ้มปลายตีบแต่กำเนิด: ในบางกรณี หนังหุ้มปลายไม่สามารถรูดลงมาได้ตั้งแต่เกิด
- การอักเสบเรื้อรัง: การติดเชื้อหรือการอักเสบซ้ำๆ ที่หนังหุ้มปลายสามารถทำให้เกิดการตีบตันได้
- การเกิดแผลเป็น: แผลเป็นที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบอาจทำให้หนังหุ้มปลายมีความยืดหยุ่นลดลง
อาการของหนังหุ้มปลายตีบ
- หนังหุ้มปลายไม่สามารถรูดลงมาได้เต็มที่
- รู้สึกเจ็บหรือไม่สบายเมื่อพยายามรูดหนังหุ้มปลาย หรือเมื่อมีเพศสัมพันธ์
- มีอาการบวมแดงหรือการติดเชื้อที่หนังหุ้มปลาย
- ปัสสาวะลำบาก หรือปัสสาวะเป็นสายเล็ก
เบาหวานอาจเป็นสาเหตุของหนังหุ้มปลายตีบได้
ประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยในศรีราชา ชลบุรี ของผมมาสิบกว่าปี ผมสังเกตว่าผู้ป่วยมีการอักเสบของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ซึ่งเกิดภายหลังจากที่เคยรูดหนังหุ้มปลายได้ปกติ พบว่ากว่า 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้มักมีภาวะ เบาหวาน ซ่อนอยู่ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันและรักษาให้ดีก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดขลิบปลายอวัยวะเพศ หลายคนไม่รู้ตัวมาก่อนและยังอายุไม่มาก บ่อยครั้งที่เราวินิจฉัยเบาหวานได้จากการเห็นแผลปริแตกที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ
การรักษา ที่เหมาะสมในกรณีนี้จึงไม่ใช่การมุ่งขลิบปลายอวัยวะเพศทันที แต่ควรเริ่มจากการตรวจหาเบาหวานและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ก่อน ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดการอักเสบ หลายครั้งที่เมื่อระดับน้ำตาลดีขึ้น อาการอักเสบจะลดลง และผู้ป่วยสามารถกลับมารูดปลายอวัยวะเพศได้อีกครั้งโดยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด
วิธีการทำความสะอาดอวัยวะเพศที่ถูกต้อง
การทำความสะอาดอวัยวะเพศเป็นเรื่องสำคัญเพื่อป้องกันการติดเชื้อและปัญหาต่างๆ ควรทำความสะอาดด้วย น้ำประปาอุณหภูมิปกติ หลีกเลี่ยงการใช้น้ำอุ่น สบู่ หรือสารทำความสะอาดที่มีความรุนแรง เนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นแห้ง แตก คัน หรือแพ้ได้
การรักษาหนังหุ้มปลายตีบ
- การรักษาด้วยยา: ในกรณีของเด็ก ยาทาที่มีสารสเตียรอยด์สามารถช่วยให้หนังหุ้มปลายยืดหยุ่นมากขึ้นได้บ้าง แต่ผลลัพธ์มักไม่ค่อยดีนัก และในผู้ใหญ่ที่หนังหุ้มปลายตีบเนื่องจากการเกิดแผลเป็น การรักษาด้วยยาทาอาจไม่ช่วยให้ดีขึ้นมากนัก
- การดูแลส่วนตัว: ล้างทำความสะอาดบริเวณนี้อย่างสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงการพยายามรูดหนังหุ้มปลายอย่างรุนแรง
- การผ่าตัดขลิบ: ในกรณีที่ปัญหานี้รุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การผ่าตัดขลิบหนังหุ้มปลายอาจเป็นทางเลือกที่จำเป็น
การขลิบไร้เลือด (Staple Circumcision): ทางเลือกใหม่ในการรักษาหนังหุ้มปลายตีบ
การขลิบไร้เลือด หรือ Staple Circumcision เป็นเทคนิคใหม่ที่ใช้เครื่องมือ stapler ในการตัดและเย็บแผลพร้อมกัน ซึ่งสามารถทำให้กระบวนการขลิบเสร็จสิ้นได้อย่างรวดเร็ว เหมาะสำหรับผู้ที่กังวลว่าจะต้องใช้เวลานานในการผ่าตัด แต่ก็ยังมีข้อจำกัด เช่น ความสวยงามของแผลที่อาจไม่เท่ากับการขลิบปลายอวัยวะเพศแบบดั้งเดิม และบางครั้งลวดเย็บแผล อาจไม่หลุดตามกำหนด ทำให้ต้องมาเอาออกเพิ่มเติม ซึ่งอาจทำให้เกิดการเลือดออกซ้ำได้
หากถามความคิดเห็นส่วนตัวของผมต่อเทคนิคนี้ ในฐานะศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะคงต้องบอกว่าผมไม่ได้ชอบมากแต่ก็ไม่ได้ต่อต้านครับ เครื่องมือมันอาจจะออกแบบมาให้ทำหัตถการได้ง่าย จนแพทย์ที่แม้ไม่ได้เป็นศัลยแพทย์ก็สามารถเรียนรู้ได้ง่ายดาย แต่จากประสบการณ์ อวัยวะเพศแต่ละคนมีความยืดหยุ่นที่ต่างกัน เลยทำให้คิดว่าไม่น่าจะมีเครื่องมือแบบเดียวที่ใช้ได้กับอวัยวะทุกรูปแบบได้ โดยส่วนตัวยังคงนิยมการขลิบแบบปกติมากกว่า เพราะในความเป็นจริง การขลิบแบบปกติก็ไม่ได้มีเลือดออกอะไรมากมายอยู่แล้ว และการหายของแผลก็ใช้เวลาแทบไม่ต่างกัน รวมทั้งการขลิบแบบปกติยังสามารถจัดการการผ่าตัดให้เป็นไปตามรูปแบบที่ต้องการมากกว่า เช่น ปลดเส้นสองสลึง หรือ กำหนดความยาวของผิวหนังหุ้มปลายที่เหลืออยู่ การตั้งชื่อว่าขลิบไร้เลือดจึงออกจะด้อยค่าวิธีดั้งเดิมไปหน่อย แต่ถ้าตั้งชื่อว่าขลิบแบบรวดเร็ว ก็เห็นด้วยครับ
☎️ ปรึกษาสุขภาพ : 021 752 666
📍 ที่ตั้ง : บ้านเขาย้อย อำเภอศรีสัตตนาค
นครหลวงเวียงจันทน์ (ใกล้วัดศรีเมือง)
💡 นัดหมายออนไลน์ ลงทะเบียนฟรี รับสิทธิพิเศษในการดูแล
